“既要讓醫(yī)保基金‘用在刀刃上’，更要幫藥店‘走對(duì)路子’！”這是興慶區(qū)醫(yī)療保障局在基金監(jiān)管工作中始終踐行的理念。自《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員支付資格管理制度實(shí)施細(xì)則（試行）》實(shí)施以來(lái)，興慶區(qū)醫(yī)療保障局既當(dāng)好醫(yī)?；鸬摹笆亻T人”，也做好藥店發(fā)展的“引路人”，用“嚴(yán)管+厚愛”的溫度，守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。
先“交底”再監(jiān)管，政策解讀送到店
“以前總擔(dān)心政策理解不到位踩了線，現(xiàn)在醫(yī)保局的同志把條款一條條講清楚，心里踏實(shí)多了！”這是不少定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人的心里話。在制度執(zhí)行初期，我們沒有“一罰了之”，而是大力開展政策宣講，在興慶區(qū)零售藥店綜合監(jiān)管警示培訓(xùn)會(huì)上以“案”促“學(xué)”，以轄區(qū)內(nèi)具體定點(diǎn)零售藥店記分情況為案例，將記分規(guī)則與修復(fù)途徑掰開揉碎講明白，并現(xiàn)場(chǎng)解答藥店提出的疑問(wèn)，讓每一家藥店都清楚“能干啥、不能干、錯(cuò)了會(huì)咋樣”，從源頭減少違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
守紅線不松勁，筑牢基金安全線
基金安全是醫(yī)保工作的生命線，該嚴(yán)的必須嚴(yán)到底。在日常巡查和專項(xiàng)檢查中，我們嚴(yán)格按照制度規(guī)定開展記分工作，不搞“人情分”“變通分”。此前，寧夏華夏陽(yáng)光壹康源醫(yī)藥連鎖有限公司三十五店因“執(zhí)業(yè)藥師不在崗銷售處方藥”的違規(guī)情形，被依法按協(xié)議追回違規(guī)資金、暫停醫(yī)保協(xié)議2個(gè)月，同時(shí)，依照支付資格管理細(xì)則對(duì)該店法人進(jìn)行“記3分”的扣分處理。這一決定既是對(duì)違規(guī)行為的警示，更是對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的提醒：醫(yī)?；鸺t線碰不得，只有規(guī)范經(jīng)營(yíng)，才能長(zhǎng)久發(fā)展。
幫“補(bǔ)救”促修復(fù)，溫情服務(wù)暖人心
“暫停不是目的，幫藥店整改好、規(guī)范好才是關(guān)鍵。”得知華夏陽(yáng)光壹康源藥店因暫停面臨經(jīng)營(yíng)壓力，我們沒有“一停不管”，而是主動(dòng)督促藥店整改——從藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬完善、藥師在崗履職，到醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)操作規(guī)范，逐項(xiàng)完善整改措施。同時(shí)，我們還協(xié)助梳理該藥店此前參加過(guò)的醫(yī)保政策培訓(xùn)記錄、合規(guī)考試成績(jī)等材料，幫助其申請(qǐng)記分修復(fù)。最終，在藥店完成整改并通過(guò)審核后，我們及時(shí)恢復(fù)了其醫(yī)保支付資格，讓藥店感受到監(jiān)管背后的溫度。
下一步，興慶區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)秉持“監(jiān)管有力度、服務(wù)有溫度”的理念，既要織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管的“防護(hù)網(wǎng)”，也要搭建政企溝通的“連心橋”，讓醫(yī)?；鸶踩⑺幍杲?jīng)營(yíng)更規(guī)范、群眾看病更安心。（興慶區(qū)醫(yī)療保障局）
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